Σύμφωνα με τους Ευρωπαϊκούς Κανονισμούς η χρήση της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ) επιτρέπεται για τη χορήγηση παροχών ασθενείας σε είδος που καθίστανται ιατρικά αναγκαίες κατά τη διάρκεια προσωρινής διαμονής ενός ασφαλισμένου σε κράτος μέλος άλλο από το αρμόδιο εφόσον πληρούνται οι όροι και προϋποθέσεις περί ιατρικώς αναγκαίου και λαμβάνοντας υπόψη ότι η χορηγούμενη περίθαλψη έχει σκοπό να επιτρέψει στο συγκεκριμένο άτομο να συνεχίσει την προσωρινή του διαμονή υπό ασφαλείς ιατρικές συνθήκες.
Σε περιπτώσεις όπου ο αρμόδιος επαγγελματίας υγείας εκτιμά ότι η κατάσταση υγείας ενός ασθενή απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία (νοσηλεία) που δεν επιτρέπει στον ασφαλισμένο να επιστρέψει σύντομα στο κράτος μέλος της κατοικίας του για να λάβει την απαιτούμενη θεραπεία, ο ασφαλισμένος ή το οικείο του περιβάλλον μπορεί να αιτηθεί την έκδοση του φορητού εντύπου S2 από τον αρμόδιο Φορέα του κράτους μέλους από το οποίο προέρχεται (το οποίο αφορά προγραμματισμένη νοσηλεία) ή άλλου φορητού εντύπου και να μην γίνεται χρήση της ΕΚΑΑ για τη χρέωση των παροχών ασθενείας σε είδος που λαμβάνει ο ασφαλισμένος.
Σημειώνεται ότι για τις κατηγορίες ασφαλισμένων Ευρωπαϊκών Φορέων οι οποίοι κατοικούν μόνιμα στη χώρα μας και είναι κάτοχοι Βιβλιαρίου Ασθενείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ως απόρροια χρήσης του εκδοθέντος φορητού εντύπου S1 από τον αρμόδιο Φορέα του κράτους μέλους από το οποίο προέρχονται, αυτοί εξισώνονται στον τόπο κατοικίας τους σύμφωνα με τους Ευρωπαϊκούς Κανονισμούς ως προς τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας με τους ασφαλισμένους Ελληνικών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης και στην περίπτωση αυτή ισχύουν οι σχετικές οδηγίες που έχουν εκδοθεί από τον ΕΟΠΥΥ για την υποβολή των σχετικών δικαιολογητικών για την μετέπειτα αναζήτηση της δαπάνης.
Η υποβολή του εντύπου S1 από τον Ευρωπαϊκό Φορέα Ασφάλισης του ασφαλισμένου για την απόκτηση βιβλιαρίου ασθενείας ΙΚΑ - ΕΤΑΜ στην Ελλάδα, αποτελεί επίσης δυνατότητα που θα πρέπει να εξετάζεται στις περιπτώσεις όταν δεν προβλέπεται σύντομη επιστροφή του ασφαλισμένου στο κράτος μέλος προέλευσης, εξαιτίας της κατάστασης υγείας του.
Οι κατηγορίες Παρόχων Υπηρεσιών Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας και Αναπηρίας και ιδιαίτερα όλα τα Κέντρα Αποθεραπείας Αποκατάστασης και οι Ψυχιατρικές Κλινικές που δέχονται Ευρωπαίους ασφαλισμένους αρχικά με έντυπο δικαίωμα Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ) οφείλουν να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις υποβολές που αφορούν παρατεταμένες νοσηλείες άνω του ενός μηνός διότι αυτές δεν θα γίνονται δεκτές και δεν θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ εφόσον δεν θα είναι εφικτή η διεκδίκηση της δαπάνης από τον αντίστοιχο Οργανισμό Σύνδεσης της χώρας. Για το λόγο αυτό, οι ανωτέρω υπηρεσίες παρόχων θα πρέπει να αναζητούν από τον ασφαλισμένο ή το οικείο του περιβάλλον το κατάλληλο κατά περίπτωση έντυπο δικαίωμα κάλυψης του ασφαλισμένου και να το υποβάλουν στον Οργανισμό προκειμένου να είναι δυνατή η αποζημίωσή τους.
Δείτε το σχετικό έγγραφο εδώ.
Δημοσίευση σχολίου